Ожиріння є значущим фактором ризику багатьох хронічних захворювань, зокрема деяких онкологічних захворювань жіночої репродуктивної системи. Численні дослідження показують, що підвищена маса тіла корелює зі зростанням ризику розвитку насамперед раку ендометрію, а також, у меншій мірі, раку яєчників.
Рак ендометрію
У високорозвинених країнах рак ендометрію є четвертим за частотою онкологічним захворюванням у жінок і першим серед злоякісних новоутворень жіночої репродуктивної системи. Країни з найвищою захворюваністю на рак ендометрію одночасно мають найвищий рівень ожиріння в популяції1. У Польщі щороку діагностується приблизно 6000 нових випадків цього захворювання2,3.
Надмірна маса тіла та ожиріння можуть бути відповідальними приблизно за 40% випадків раку ендометрію4. Вважається, що підвищення ІМТ на кожні 5 кг/м² пов’язане зі збільшенням ризику цього новоутворення на 60%5,6. В одному з досліджень показано, що жінки з ІМТ 32 кг/м² мають більш ніж удвічі вищий ризик захворювання, а жінки з ІМТ 42 кг/м² — більш ніж у дев’ять разів вищий ризик порівняно з жінками з нормальною масою тіла (ІМТ <25 кг/м2)7.
Механізми, що пояснюють зв’язок надмірного накопичення жирової тканини з підвищеним ризиком канцерогенезу в ендометрії, включають:
- підвищений рівень інсуліну в крові (гіперінсулінемія),
- інсулінорезистентність тканин,
- підвищений рівень циркулюючих естрогенів (гіперестрогенемія),
- хронічне запалення.
Усі ці фактори створюють сприятливі умови для ушкодження ДНК клітин ендометрію та ініціації процесу канцерогенезу8,9.
Рак яєчника
Рак яєчника є шостим за частотою онкологічним захворюванням у жінок і другим серед злоякісних новоутворень жіночої репродуктивної системи. У Польщі щороку діагностується близько 3600 нових випадків.10 Ожиріння також є фактором ризику раку яєчника, однак його вплив є менш вираженим і менш однозначним, ніж у випадку раку ендометрію11. Доведено, що підвищення ІМТ на кожні 5 кг/м2 пов’язане зі збільшенням ризику деяких гістологічних типів раку яєчника, таких як високодиференційований серозний, муцинозний та ендометріоїдний рак. Ризик розвитку цих форм зростає відповідно на 13%, 19% і 17%12. Переконливих доказів зв’язку надмірної маси тіла та ожиріння з найпоширенішим гістологічним типом раку яєчника — низькодиференційованим серозним — немає13. Цікаво, що для несерозних форм раку яєчника та випадків у пременопаузальному віці підвищений ризик пов’язаний більше з ожирінням у дитячому віці, ніж у дорослому14.
Бібліографія:
1 Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA A Cancer J Clin 2021;71(3):209e49.
2 https://onkologia.pacjent.gov.pl/pl/kompendium-chorob-nowotworowych/endometrium/epidemiologia
3 Narodowy Instytut Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie — Państwowy Instytut Badawczy. Raport otwarcia Narodowej Strategii Onkologicznej [Internet]. Warszawa: Narodowy Instytut Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie — Państwowy Instytut Badawczy. 2021 [06.12.2024]. https://nio.gov.pl/wp-content/uploads/2024/01/Raport-otwarcia-Narodowej-Strategii-Onkologicznej-22.02.2022r.pdf
4 Bhaskaran K, Douglas I, Forbes H, Dos-Santos-Silva I, Leon DA, Smeeth L. Body-mass index and risk of 22 specific cancers: a population-based cohort study of 5$24 million UK adults. Lancet 2014;384(9945):755e65.
5 Crosbie EJ, Zwahlen M, Kitchener HC, Egger M, Renehan AG. Body mass index, hormone replacement therapy, and endometrial cancer risk: a meta-analysis. Cancer Epidemiol Biomark Prev 2010;19(12):3119e30.
6 Renehan AG, Tyson M, Egger M, Heller RF, Zwahlen M. Body-mass index and incidence of cancer: a systematic review and meta-analysis of prospective observational studies. Lancet 2008;371(9612):569e78.
7 Crosbie EJ, Zwahlen M, Kitchener HC, Egger M, Renehan AG. Body mass index, hormone replacement therapy, and endometrial cancer risk: a meta-analysis. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2010 Dec;19(12):3119-30. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-10-0832. Epub 2010 Oct 28. PMID: 21030602.
8 Mackintosh ML, Crosbie EJ. Obesity-driven endometrial cancer: is weight loss the answer? BJOG. 2013 Jun;120(7):791-4. doi: 10.1111/1471-0528.12106. PMID: 23659328.
9 Crosbie EJ, Kitson SJ, McAlpine JN, Mukhopadhyay A, Powell ME, Singh N. Endometrial cancer. Lancet. 2022 Apr 9;399(10333):1412-1428. doi: 10.1016/S0140-6736(22)00323-3. PMID: 35397864.
10 https://onkologia.pacjent.gov.pl/pl/kompendium-chorob-nowotworowych/jajnik/epidemiologia
11 Foong KW, Bolton H. Obesity and ovarian cancer risk: A systematic review. Post Reprod Health. 2017 Dec;23(4):183-198. doi: 10.1177/2053369117709225. Epub 2017 Jul 18. PMID: 28720017.
12 Olsen CM, Nagle CM, Whiteman DC, Ness R, Pearce CL, Pike MC, Rossing MA, Terry KL, Wu AH; Australian Cancer Study (Ovarian Cancer); Australian Ovarian Cancer Study Group; Risch HA, Yu H, Doherty JA, Chang-Claude J, Hein R, Nickels S, Wang-Gohrke S, Goodman MT, Carney ME, Matsuno RK, Lurie G, Moysich K, Kjaer SK, Jensen A, Hogdall E, Goode EL, Fridley BL, Vierkant RA, Larson MC, Schildkraut J, Hoyo C, Moorman P, Weber RP, Cramer DW, Vitonis AF, Bandera EV, Olson SH, Rodriguez-Rodriguez L, King M, Brinton LA, Yang H, Garcia-Closas M, Lissowska J, Anton-Culver H, Ziogas A, Gayther SA, Ramus SJ, Menon U, Gentry-Maharaj A, Webb PM; Ovarian Cancer Association Consortium. Obesity and risk of ovarian cancer subtypes: evidence from the Ovarian Cancer Association Consortium. Endocr Relat Cancer. 2013 Mar 22;20(2):251-62. doi: 10.1530/ERC-12-0395. PMID: 23404857; PMCID: PMC3857135.
13 Agnew HJ, Kitson SJ, Crosbie EJ. Gynecological malignancies and obesity. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2023 Jun;88:102337. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2023.102337. Epub 2023 Apr 8. PMID: 37117071.
14 Huang T, Tworoger SS, Willett WC, Stampfer MJ, Rosner BA. Associations of early life and adulthood adiposity with risk of epithelial ovarian cancer. Ann Oncol. 2019 Feb 1;30(2):303-309. doi: 10.1093/annonc/mdy546. PMID: 30576422; PMCID: PMC6821311.
